Archives for January 3, 2022

Pesakit di hospital terutamanya kanak-kanak yang perlu menggunakan cannula di atas tangan pasti pernah mengalami isu ketidakselesaan, kesakitan, komplikasi pendarahan mahupun kesan infeksi akibat daripada penggunaannya.

Penggunaan cannula digunakan secara meluas dalam bidang perubatan untuk pelbagai keperluan. Penggunaan cannula adalah penting dalam memastikan ubat-ubatan yang diberikan, cecair, dan oksigen boleh dihantar dengan lancar ke badan pesakit. Kebiasaannya cannula akan dicucuk dan dilekatkan di atas tangan pesakit di sepanjang proses rawatan sehingga selesai rawatan. Penggunaan pita pelekat sahaja boleh menyebabkan alat cannula berkenaan tidak stabil serta boleh tercabut di sebabkan pergerakkan tangan pesakit, lebih-lebih lagi kepada pesakit kanak-kanak.

Sekumpulan penyelidik Universiti Putra Malaysia (UPM), yang diketuai oleh Dr. Adi Azriff Basri dari Jabatan Kejuruteraan Aeroangkasa, Fakulti Kejuruteraan UPM membangunkan inovasi Intravenous Cannula Protector (IVC Protector) bagi mengatasi isu ini. Ianya adalah sebuah inovasi yang dibangunkan untuk menyediakan pesakit dan pegawai perubatan dengan proses penyisipan cannula yang mudah dan cekap.

Infusi intravena (IV) adalah prosedur biasa yang digunakan untuk pelbagai tujuan yang memerlukan jenis IV Cannula yang tertentu. Cannula biasa yang digunakan ialah peranti Cannula/Catheter Intravena Periferal (PIVC). Oleh kerana penggunaannya yang luas, kadar kegagalan dan pelesapan sering berlaku kerana peranti atau pakaian keselamatannya yang lemah digunakan dalam pembedahan.

Ciptaan ini dibangunkan khusus untuk menggalakkan keselamatan yang selamat, cekap, dan lebih baik dengan kos efektif yang direka untuk pelindung Cannula Intravena. Elemen Intravenous Cannula Protector disokong oleh satu ahli penyehad dan dua lubang slot untuk tujuan jaminan keselamatan, rongga ukiran untuk penyingkiran pita perubatan yang lebih mudah dan bahagian suntikan lubang untuk suntikan ubat cecair yang efisien.

Ketua pasukan penyelidikan, Dr Adi Azriff berkata, 68% kes capaian IV tertakluk kepada kegagalan IV atau menghentikan proses terapi IV dan ketidaksertian. PIVC didapati menyebabkan kes kegagalan peranti IV tertinggi. Intravena Cannula Protector (IVC Protector) direka khusus untuk mengatasi isu ini, dengan itu menyediakan pesakit dan pegawai perubatan dengan perlindungan cannula IV terbaik dan mengurangkan isu cannula yang mudah tercabut.

“Rekaan ini didapati terbukti menawarkan 70% lebih jaminan keselamatan penggunaan berbanding pita persalinan telus yang digunakan sebagai kaedah semasa,” katanya.  Antara faedah Pelindung Cannula Intravena (Pelindung IVC) adalah, reka bentuk protokol keselamatan PIVC standard yang tidak merosakkan, reka bentuk sejagat, jaminan keselamatan yang lebih baik, cepat, dan mudah untuk dipakai dan dibuang menjadikannya penyelesaian terbaik untuk memberikan pengalaman terbaik dalam penggunaan Cannula Intravena.

Elemen Pelindung IVC terdiri daripada elastomer termoplastik yang telus dan mempunyai kelulusan gred perubatan yang tinggi untuk menggalakkan pengalaman yang nyaman dan selamat untuk pesakit.

Oleh yang demikian, pesakit dan pegawai perubatan dapat menggunakan Cannula Intravena yang mudah, selesa, dan selamat sekali gus mengurangkan komplikasi pendarahan, phlebitis dan jangkitan.

Ciptaan yang telah dipatenkan ini menerima banyak anugerah untuk faedah yang ditawarkan bukan sahaja untuk digunakan dalam bidang perubatan tetapi untuk pesakit isi rumah sama ada, orang dewasa atau kanak-kanak.

Menurut Prof Madya Dr. Wan Nurhayati Wan Ab. Rahman, Timbalan Pengarah, Bahagian Promosi dan Pengkomersilan Inovasi, Putra Science Park, UPM amat mengalukan kolaborasi daripada rakan industri bagi membawa hasil penyelidikan ke pasaran supaya manfaatnya dapat dikongsi dengan semua pihak yang disasarkan.

Pertanyaan lanjut, hubungi:

Nama: Dr. Adi Azriff Bin Basri
Jab/Fakulti/Ins.: Fakulti Kejuruteraan, UPM
No. Tel.:  03-9769 7125  / 013-7548944
Email: adiazriff@upm.edu.my

Karies dan Pandemik Covid-19

Pandemik Covid-19 bukan sahaja menjejaskan ekonomi negara malah memberi impak yang agak besar dalam bidang kesihatan termasuk pergigian. Temujanji pesakit terpaksa dihadkan dan keutamaan rawatan diberikan kepada kes-kes kecemasan sahaja. Ini berlaku bagi menggelakkan hubungan secara dekat dan langsung antara pesakit dan perawat.

Memandangkan pemeriksaan gigi secara berkala terpaksa dihadkan, maka beberapa kajian telah dijalankan untuk melihat impak pandemik ini kepada kesihatan mulut di kalangan masyarakat. Hasil kajian menunjukkan kekerapan menggosok gigi telah menurun dengan alasan mereka hanya berada di rumah dan tiada aktiviti sosial, maka kebersihan mulut tidak diutamakan. Malah kadar pengambilan makanan juga meningkat dan kualiti tidur juga turut terjejas. Secara tidak langsung, keadaan ini telah menyumbang kepada peningkatan peratus karies di kalangan masyarakat.

Karies adalah perkataan yang agak sinonim dan lebih dikenali sebagai ‘gigi berlubang’ di kalangan masyarakat kita. Tahukah anda maksud sebenar karies? Kamus Dewan Edisi Keempat mendefinisikan karies sebagai kerosakan atau keadaan busuk pada gigi dan tulang. Sejak kecil, kita selalu disajikan dengan iklan mengenai kepentingan penggunaan ubat gigi berfluorida untuk mengelakkan pembentukan kaviti pada permukaan gigi. Karies bukan hanya memberi masalah pada gigi tetapi boleh memberi kesan kepada kesihatan badan. Apabila gigi sakit, keupayaan untuk makan akan menurun dan menyebabkan kekurangan zat nutrisi kepada badan. Ini akan menyebabkan sistem ketahanan badan berada pada tahap yang rendah dan tidak mampu melawan jangkitan virus dan bakteria.

Masalah gigi berlubang boleh dialami oleh semua golongan masyarakat tidak kira kanak-kanak atau dewasa. Ianya boleh berlaku pada gigi susu atau gigi kekal. Tahukah anda yang pembentukan karies bukan bermula hanya apabila terjadinya kaviti pada permukaan gigi tetapi ianya bermula daripada pembentukan tompokan putih yang dikenali sebagai “white spot lesions“.

Bagaimanakah karies gigi terjadi?

Lapisan nipis yang dikenali sebagai plak sentiasa terbentuk pada permukaan gigi. Lapisan ini didiami oleh mikroorganisma yang tersedia ada di dalam mulut kita. Terdapat 700 spesis mikroorganisma yang berbeza di dalam mulut dan membentuk ekosistem yang sangat unik. Mikroorganisma ini memang diperlukan untuk membantu penguraian makanan, penyerapan zat nutrisi dan membersih permukaan gigi.

Ekosistem ini akan terganggu apabila berlaku perubahan pada persekitaran mulut seperti suhu, pH dan sistem ketahanan badan kita. Apabila kita mengambil makanan atau minuman yang mengandungi gula, gula tersebut akan digunakan oleh mikroorganisma untuk menghasilkan asid. Asid yang melekat pada permukaan gigi akan melembutkan lapisan gigi melalui proses yang dinamakan proses demineralisasi. Sekiranya proses ini berterusan dan tidak dineutralkan, maka pembentukan karies akan berlaku. Oleh itu, langkah pencegahan dan rawatan diperlukan supaya proses pembentukan karies dapat dihentikan.

Cegah atau rawat ?

Umumnya masyarakat selalu berfikir yang rawatan pada karies gigi adalah tampalan sahaja. Tahukah anda bahawa ianya tidak lagi begitu. Dengan perkembangan teknologi dan kajian yang diperluaskan, kaedah rawatan untuk masalah karies gigi telah bertambah baik. Garis panduan rawatan yang diberikan bukan sekadar mengawal proses karies malah mencegahnya daripada peringkat awal lagi.

Protokol rawatan klinikal telah diperkenalkan pada tahun 2012 di bengkel pengurusan karies Temple University untuk memberi rawatan pada masalah karies dengan lebih komprehensif. Jika terdapat karies di dalam mulut, keputusan untuk ditampal atau tidak berdasarkan kepada saiz, kedalaman dan status karies yang terbentuk dan faktor risiko yang menyumbang kepada pembentukannya. Faktor risiko ini terbahagi kepada dua iaitu tinggi dan rendah seperti gambar rajah 1 di bawah:

Perancangan rawatan yang spesifik sangat penting bagi memastikan doktor gigi dapat merawat masalah karies ini bermula dari puncanya. Ini akan menghasilkan kesihatan yang lebih optimum dan dapat mencegah daripada karies gigi yang berulang. Maka, rawatan yang disyorkan adalah berdasarkan pengkelasan pesakit sama ada kategori rendah, sederhana atau tinggi seperti dirumuskan dalam gambar rajah 2.

Rawatan pencegahan iaitu menggunakan ubat gigi yang berfluorida, kumuran atau sapuan berfluorida sangat ditekankan kerana dipercayai dapat meneutralkan asid yang dihasilkan oleh bakteria, yang juga dikenali sebagai proses remineralisasi., Pembentukan karies pada peringkat awal dapat mencegah apabila proses remineralisasi berlaku. Bukan itu sahaja, malahan dalam masa yang sama, dapat mengurangkan kos rawatan, menjimatkan masa pesakit dan perawat dan memastikan sistem ketahanan badan pada tahap yang maksimum. Seperti kata pepatah “Mencegah itu lebih baik daripada merawat”.

Kredit Foto : todaysrdh

Gejala biasa dihadapi manusia, ada kaitan dengan saluran pernafasan

Sedu menyebabkan individu rasa tidak selesa dan merimaskan. Ia adalah keadaan biasa dirasai sama ada bayi, kanak-kanak atau orang dewasa dan pelbagai cara digunakan untuk menghapuskannya.Ada orang berpendapat, sedu berlaku disebabkan angin yang menyerang badan. Dari sudut kesihatan, ia berlaku apabila pengecutan otot diafragma secara berulang kali disebabkan beberapa faktor.

Apabila anda menarik nafas, diafragma tertarik ke bawah untuk membantu menarik udara masuk ke dalam paru-paru. Malah, apabila kita menghembuskan nafas, diafragma menolak udara keluar daripada paru-paru. Ada ketikanya diagfragma menjadi terganggu semasa kita membuat pergerakan menarik ke bawah dalam keadaan tersentap.

Akibatnya, kita menelan udara ke dalam kerongkong secara mengejut dan apabila udara berebut-rebut masuk itu melanggar kotak suara anda, maka terhasillah bunyi sedu.

Persamaan dengan mamalia

Kalangan saintis sejak beratus-ratus tahun lalu menjelaskan sedu tidak mendatangkan faedah berguna kepada manusia.

Pengkaji yang diketuai Christian Straus yang bertugas di Hospital Pitie-Saltpetriere, Paris menjelaskan tersedu membantu mamalia* belajar menyusu kerana siri pergerakan ketika menyusu seperti tersedu membantu mengelak susu memasuki paru-paru.

Beliau percaya, litar atau sirkit otak yang mengawal ventilasi atau pengudaraan insang merentasi dunia mamalia moden termasuk manusia.

Wujud banyak persamaan antara sedu dengan pengudaraan insang dalam kalangan binatang seperti berudu. Salah satu daripadanya, kedua-duanya menghalang paru-paru daripada mengembun.

Mengapa tersedu?

Walaupun sehingga kini sebab kepada kejadian sedu ini masih belum diketahui, jika sedu dihadapi terlalu lama, lebih baik berjumpa doktor untuk rawatan seterusnya kerana dibimbangi terkena sedu yang dipanggil Chronic Hiccup.

Antara gejala sedu berterusan ini kemungkinan dikaitkan penyakit saraf yang diwarisi, kecederaan pada saraf , toksik, penyakit metabolik yang merosakkan saraf, tahap gula yang tinggi dalam darah, gelak berterusan atau selepas mengambil minuman bergas, alkohol, roti kering dan makanan pedas, paru-paru berair dan kesan sampingan ubat.

Dalam satu penyelidikan mengenai sedu yang dianggap munasabah oleh pakar, sekumpulan saintis Perancis mencadangkan wujudnya kaitan di antara sedu dengan evolusi dan fakta yang mengatakan bahawa nenek moyang kita berasal dari laut.

Mereka percaya, ia mungkin menunjukkan sifat atau ciri yang wujud zaman dulu kala, leluhur terdahulu mempunyai insang untuk membantu mereka bernafas. Malah, teori sedu yang diterbitkan dalam jurnal BioEssays menyatakan, kunci kepada tindak balas sedu terletak pada sekumpulan ikan primitif yang boleh menghirup udara yang kebanyakannya makhluk dua alam.

Punca sedu?

• Menelan terlalu banyak udara
• Makan secara lahap
• Berasa bimbang atau teruja
• Merokok
• Mengambil alkohol berlebihan

Kaedah menghilangkan sedu?

• Tahan nafas selama beberapa saat. Pastikan duduk dengan tenang
• Segera minum segelas air suam atau makan sesudu teh gula atau madu
• Bernafas dalam plastik udara
• Tenangkan jiwa dan minda

Sumber – Berita Harian, Foto – antsonafarm

Apakah itu kanser usus besar?

Kanser Usus Besar (CRC) adalah kanser ketiga yang paling kerap di seluruh dunia selepas kanser paru-paru dan payudara. Sebanyak 1,931,590 kes baru CRC dicatatkan pada tahun 2020 dan kematian sebanyak 935 173 kes. Di Malaysia, 15,515 (13.5%) CRC kes baru yang dilaporkan dari jumlah keseluruhan  115,238 keseluruhan kanser yang dilaporkan ada dari tahun 2012 to 2016 (Rajah 1).

Sumber: Malaysian National Cancer Registry Report 2012-2016

CRC adalah paling kerap di kalangan lelaki dan kedua kerap di kalangan wanita di Malaysia. Sebilangan besar pesakit CRC adalah dari kumpulan yang lebih tua yang berusia antara 70 hingga 74 tahun. Sebanyak  36% lelaki dan 33% pesakit wanita mendapat diagnosis pada peringkat akhir yang mana sel kanser telah merebak ke organ yang lain seperti hati dan paru-paru. Kadar kelangsungan hidup pesakit CRC bergantung pada tahap kanser tersebut. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dinyatakan sebagai 90% untuk tahap 1, 80% untuk tahap 2, 30-60% untuk tahap 3 dan kira-kira 5-10% untuk pesakit tahap 4.

Rawatan Kanser Usus Besar

Rawatan lazim semasa untuk CRC termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, 30 – 40% pesakit CRC yang menjalani rawatan ini, mengalami pertumbuhan sel kanser semula dalam tempoh 5 tahun selepas didiagnosis waktu pertama kali.

Bergantung pada lokasi dan tahap barah tersebut, rawatan lazim ini dapat digunakan dalam bentuk kombinasi gabungan. Pembedahan sering menjadi pilihan sebagai rawatan pertama dan khusus untuk sel kanser yang lokasinya masih setempat, mudah dicapai dan belum merebak ke organ lain. Walau bagaimanapun, penyingkiran secara total semua sel barah secara pembedahan adalah sukar untuk dicapai. Malah, lebih kurang 66% and 61% pesakit CRC tahap II dan III perlu menjalani rawatan selanjutnya dengan kemoterapi dan / atau radioterapi. Rawatan ini walaupun berkesan, namun disebabkan kurang spesifik, menyebabkan sel-sel normal lain turut mati. Akibatnya, banyak kesan sampingan seperti keguguran rambut, muntah berterusan, cirit-birit yang kerap dan keletihan yang berpanjangan.

Alternatif rawatan yang lebih spesifik dan kurang kesan sampingan adalah sangat diperlukan untuk meningkatkan kualiti rawatan kanser. Salah satu pilihannya adalah imunoterapi sel kanser bersasar. Imunoterapi adalah rawatan biologi yang secara semula jadi dapat merangsang sistem imun pesakit secara khusus dalam mensasarkan dan membasmi sel barah dengan kesan sampingan yang lebih rendah.

Imunoterapi kanser mengatasi masalah kekhususan (spesifik) yang merupakan masalah utama dalam kemoterapi dan radioterapi. Kanser imunoterapi mensasarkan antigen khusus yang terdapat pada pada sel kanser secara khusus dengan memberi isyarat dan amaran kepada sistem pertahanan badan (imun) terhadap kehadiran bahan asing dan membasmi sel-sel kanser melalui tindak balas imun yang kompleks. Menariknya, sel normal tanpa antigen kanser tidak akan terjejas disebabkan kekhususan rawatan ini. Hasil rawatan daripada beberapa kanser imunoterapi adalah agak memberangsangkan dalam beberapa kes, namun rawatan ini sangat bergantung pada status sistem imun pesakit itu sendiri dan kos rawatan yang agak tinggi. Pesakit yang memberi tindak balas yang baik terhadap kanser imunoterapi akan mempunyai kesan jangka hayat yang lebih baik dan peningkatan dalam kualiti hidup.

Jenis-jenis kanser immunoterapi

1) Antibodi monoklonal (mAbs)

Antigen kanser yang berkaitan dengan kanser (TAA) atau antigen khusus kanser (TSA) terdapat banyak di permukaan sel-sel kanser. Isyarat yang dihasilkan oleh aktiviti reseptor kemudian memberi isyarat kepada sel-sel imun untuk ke lokasi kanser dan menghasilkan tindak balas imun yang khusus kepada sel-sel kanser. Ini  seterusnya menyebabkan kematian sel-sel kanser.

2) Perencat pusat pemeriksaan imun

Perencat pusat pemeriksaan imun adalah mAbs imunomodulator yang digunakan dalam imunoterapi kanser untuk mensasarkan dan menyekat ligan protein tertentu pada permukaan sel T atau subpopulasi sel imun yang lain. Pengikatan ini merangsang penindasan sel-sel kanser yang diperantarai oleh sel imun dan membunuh sel barah dengan berkesan. Perencat pusat pemeriksaan imun yang paling banyak dikaji adalah  program PD / PDL-1 dan CTLA4 kerana keberkesanannya dalam merawat pelbagai barah pepejal dan darah.

3) Pemindahan sel adaptif (ACT)

ACT adalah sel terapi yang menggunakan sel T pesakit atau dikenali sebagai limfosit yang mengandungi reseptor antigen chimeric (CAR) untuk membunuh sel-sel kanser dengan berkesan. Pada masa ini, terdapat tiga cara untuk ACT iaitu limfosit penyusupan barah (TIL), pengubahsuaian reseptor sel T (TCR) dan penyisipan reseptor antigen chimeric (CAR).

Rujukan

1) Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A. and Jemal, A. (2018) Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68, 394-424. doi:10.3322/caac.21492

2) Ferlay, J., Colombet, M., Soerjomataram, I., Mathers, C., Parkin, D. M., Piñeros, M., Znaor, A. and Bray, F. (2018) Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. doi: 10.1002/ijc.31937

3) Azizah AM., Hashimah B., Nirmal K., Siti Zubaidah AR., Puteri NA., Nabihah A., Sukumaran R., Balqis B., al, e. and Nadia SMR., S. S., Rahayu O., Nur Alham O., Azlina AA. (2019) Malaysian National Cancer Registry Report 2012-2016, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure. National Cancer Institue.

4) Abu Hassan, M. R., Ismail, I., Mohd Suan, M. A., Ahmad, F., Wan Khazim, W. K., Othman, Z., Mat Said, R., et al. 2016. Incidence and mortality rates of colorectal cancer in Malaysia. Epidemiol Health 38: e2016007-0. doi:10.4178/epih.e2016007

5) Azizah, A. M., Nor Saleha, I. T., Noor Hashimah, A., Asmah, Z. A. & Mastulu, W. 2016. Malaysian National Cancer Registry Report 2007-2011, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure. National Cancer Institue 16: 203. doi:MOH/P/KN/01.16(AR).

6) Veettil, S. K., Lim, K. G., Chaiyakunapruk, N., Ching, S. M. & Abu Hassan, M. R. 2017. Colorectal cancer in Malaysia: Its burden and implications for a multiethnic country. Asian Journal of Surgery 40(6): 481–489. doi:10.1016/j.asjsur.2016.07.005.

7) Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. (2016) 66:683–91. doi: 10.1136/gutjnl-2015-31 0912

8) Yoshino T, Arnold D, Taniguchi H, Pentheroudakis G, Yamazaki K, Xu RH, et al. Pan-Asian adapted ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer: A JSMO-ESMO initiative endorsed by CSCO, KACO, MOS, SSO and TOS. Ann Oncol. (2018) 29:44–70. doi: 10.1093/annonc/mdx738.

9) Park SC, Sohn DK, Kim MJ, Chang HJ, Han KS, Hyun JH, et al. Phase II clinical trial to evaluate the efficacy of transanal endoscopic total mesorectal excision for rectal cancer. Dis Colon Rectum. (2018) 61:554–60. doi: 10.1097/DCR.0000000000001058.

10) Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, Rowland JH, Yabroff KR, Alfano CM, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2019. CA Cancer J Clin. (2019) 0:1–23. doi: 10.3322/caac.21565.

11) Seidel JA, Otsuka A, Kabashima K. Anti-PD-1 and Anti-CTLA-4 therapies in cancer: mechanisms of action, efficacy, and limitations. Front Oncol. (2018) 8:86. doi: 10.3389/fonc.2018.00086.

12) Rusch T, Bayry J, Werner J, Shevchenko I, Bazhin AV. Immunotherapy as an option for cancer treatment. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). (2018) 66:89–96. doi: 10.1007/s00005-017-0491-5.

13) Benmebarek MR, Karches CH, Cadilha BL, Lesch S, Endres S, Kobold S. Killing mechanisms of chimeric antigen receptor (CAR) T cells. Int J Mol Sci. (2019) 20:1283. doi: 10.3390/ijms20061283

Kredit Foto : medicalindependent