Archives for January 2022

Tahukah anda, gigi berlubang atau karies adalah masalah kesihatan oral yang serius dalam kalangan kanak-kanak.  Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menemukan kira-kira 60% hingga 90% kanak-kanak di seluruh dunia menghadapi masalah ini. Malah kajian terkini yang dijalankan ke atas kanak-kanak sekolah di Malaysia mendapati 3 daripada setiap 10 orang kanak-kanak mempunyai masalah pergigian ini (NOHSS 2017). Amalan penjagaan kesihatan mulut yang baik seperti memberus gigi adalah penting untuk memastikan masalah karies ini dapat dicegah.  Namun ramai ibu bapa tidak mengetahui kepentingan untuk memberus gigi kanak-kanak menggunakan ubat gigi yang mengandungi fluorida.  Sehingga kini masih ramai yang salah tafsir tentang fungsi dan keselamatan fluorida.

Kebanyakkan ibu bapa beranggapan fluorida adalah bahan bukan semula jadi dan boleh membahayakan kesihatan kanak-kanak. Sebenarnya, fluorida ialah bahan mineral yang wujud secara semula jadi.  Ianya berasal daripada ion fluorine dan boleh didapati daripada pelbagai sumber seperti makanan, air, tanah dan batu. Fluorida didapati dapat membantu menguatkan gigi dan sangat berkesan mencegah pembentukan gigi berlubang.  Malahan ia juga mampu memulihkan pembentukan karies awal pada permukaan gigi.  Kajian oleh Walsh et. al. (2019) membuktikan memberus gigi dengan menggunakan ubat gigi berfluorida dua kali sehari sangat berkesan untuk mencegah kerosakan gigi.

Bagaimana fluorida berfungsi pada gigi kanak-kanak   

Secara umumnya, fluorida berfungsi untuk menghalang proses kehilangan mineral (demineralisasi) daripada lapisan enamel gigi, meningkatkan penambahan mineral (remineralisasi) pada permukaan gigi dan juga bertindak sebagai antibakteria.

Proses demineralisasi dan remineralisasi pada lapisan enamel gigi berlaku pada setiap hari.  Apabila kita makan, terutamanya makanan yang mengandungi gula, bakteria di dalam mulut akan bertindak balas dan menghasilkan asid. Asid yang terhasil akan menyerang lapisan enamel gigi dan menyebabkan kehilangan mineral (demineralisasi) kalsium-fosfat menghasilkan karies awal (lesi putih) pada permukaan gigi.  Setelah tahap keasidan di dalam mulut berkurang, mineral kalsium-fosfat yang terdapat didalam air liur akan ditambah (remineralisasi) semula ke permukaan gigi yang telah terjejas. Jika proses demineralisasi berlaku lebih kerap berbanding remineralisasi, ia akan menyebabkan pembentukan kaviti pada gigi.

Kehadiran fluorida di dalam air liur semasa proses demineralisasi dan remineralisasi membantu pencegahan kaviti gigi. Fluorida bertindak meningkatkan kualiti struktur permukaan gigi menjadikannya lebih kuat dan tahan kepada asid.  Pada masa yang sama, fluorida mampu mempercepatkan pembinaan semula struktur enamel dengan menggalakkan proses penambahan semula mineral kalsium-fosfat yang telah terurai semasa demineralisasi.  Selain itu, fluorida didapati dapat membantu melemahkan aktiviti bakteria dalam menghasilkan asid yang secara tak langsung boleh mengurangkan proses demineralisasi.

Keselamatan penggunaan fluorida

Fluorida adalah selamat untuk digunakan jika diambil pada kepekatan dan kuantiti yang dibenarkan.  Ia telah digunakan sejak lebih 70 tahun.  Sepanjang tempoh tersebut banyak bukti-bukti kajian yang kukuh menunjukkan fluorida sangat berkesan untuk membantu mencegah kejadian karies gigi dan selamat digunakan.

Walaubagaimanapun pengambilan fluorida yang berlebihan boleh menyebabkan fluorosis iaitu kecacatan pada lapisan permukaan luar gigi.  Ianya boleh berbentuk tompok-tompok putih atau yang lebih teruk terdapat lubang-lubang kecil berwarna perang.  Keadaan ini terjadi sekiranya pengambilan fluorida yang berlebihan berlaku semasa proses pembentukan dan pertumbuhan gigi.

Pengambilan fluorida yang berlebihan dalam kalangan kanak-kanak biasanya terjadi bila mereka menelan ubat gigi berfluorida secara tidak sengaja semasa memberus gigi.  Ini kerana kebanyakkan kanak-kanak suka dengan rasa ubat gigi berfluorida yang telah ditambah dengan pelbagai perisa.  Perkara ini jugalah yang menyebabkan ibu bapa bimbang dan menganggap fluorida sebagai bahan yang toksik. Fakta ini adalah tidak tepat dan masalah ini boleh dielakkan dengan mengikut panduan penggunaan yang disarankan disamping pengawasan sepenuhnya daripada ibubapa.

Fluorosis yang teruk terutamanya pada gigi hadapan boleh menyebabkan masalah estetik.  Namun, fluorosis boleh dirawat dan dibaiki.  Ibu bapa boleh mendapatkan nasihat dan rawatan sepenuhnya daripada pakar pergigian pediatrik.

Penggunaan ubat gigi berfluorida yang betul pada kanak-kanak

Ubat gigi berfluorida boleh mula digunakan pada kanak-kanak sebaik sahaja gigi mula tumbuh.  Kajian yang sama oleh Walsh et. al. (2019) mendapati, penggunaan ubat gigi berfluorida yang berkepekatan 1000ppm dan ke atas sangat berkesan mencegah kejadian karies.  Kepekatan optima fluorida yang dibenarkan di dalam ubat gigi adalah mengikut peringkat umur dan ia juga bergantung pada tahap risiko kejadian karies pada setiap individu kanak-kanak.  Ibu bapa memainkan peranan untuk memantau dan membantu anak-anak memberus gigi bagi memastikan ubat gigi berfluorida yang digunakan mengikut kuantiti yang disyorkan dan supaya mereka tidak tertelan ubat gigi.

Bagi kanak-kanak yang berumur bawah 3 tahun, Akademik Pergigian Pediatrik Amerika (AAPD) menyarankan pengunaan hanya secalit tipis (smear) atau sebesar butir beras sahaja ubat gigi berfluorida (Gambar 1).  Manakala bagi kanak-kanak berumur 3 tahun dan ke atas, saiz yang disyorkan adalah sebesar kacang pis (Gambar 2).  Apabila kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas, kepekatan ubat gigi berfluorida yang digunakan perlu sama dengan kepekatan ubat gigi dewasa (1350-1500ppm). Kuantiti yang disarankan ini sudah mencukupi untuk membantu mencegah kejadian karies dan selamat digunakan.

Anggaran kuantiti penggunaan ubat gigi berfluorida pada kanak-kanak mengikut umur
(sumber : mouthhealty)

Kebanyakkan ubat gigi berfluorida kanak-kanak yang berada di pasaran berkepekatan sekitar 500-600ppm, di bawah paras optima yang disarankan untuk membantu mencegah karies.  Bagi mendapat kebaikan yang maksima, ibu bapa disarankan untuk memilih ubat gigi berfluorida yang berkepekatan sekurang-kurangnya 1000ppm.  Disamping itu, ubat gigi berfluorida kanak-kanak juga di buat dengan pelbagai perisa untuk menggalakkan kanak-kanak memberus gigi.  Ini boleh menyebabkan kanak-kanak lebih cenderung untuk tertelan ubat gigi kerana sukakan perisa-perisa tersebut.  Ubat gigi berperisa ini disarankan hanya digunakan pada peringkat awal ketika memperkenalkan ubat gigi kepada anak-anak.  Ibu bapa boleh memilih apa sahaja jenama ubat gigi berfluorida yang terdapat di pasaran namun dinasihatkan untuk membaca label pada ubat gigi bagi menyemak kandungan fluorida seperti yang disarankan.

Panduan memberus gigi kanak-kanak menggunakan ubat gigi berfluorida

Amalan memberus gigi sekurang-kurangnya dua kali sehari menggunakan ubat gigi berfluorida adalah sangat berkesan untuk mencegah kejadian karies.  Ibu bapa boleh memberus gigi anak-anak pada waktu pagi dan sebelah malam sebelum tidur.  Memberus gigi pada waktu malam seeloknya dilakukan selepas selesai makan atau minum susu.  Ini untuk memastikan tiada sisa makanan pada permukaan gigi kanak-kanak semasa tidur pada waktu malam.  Semasa tidur, penghasilan air liur berkurangan dan ini menyebabkan proses demineralisasi berlaku lebih kerap menyebabkan gigi menjadi lebih cepat rosak.  Ibu bapa disarankan untuk memberus gigi anak-anak selama 2 minit menggunakan berus gigi yang lembut.

Ibu bapa perlu mengikuti anggaran kuantiti penggunaan ubat gigi berfluorida seperti yang disarankan dengan betul. Ibu bapa juga dinasihatkan untuk sama-sama membantu memberus gigi kanak-kanak terutamanya yang berumur lebih kecil (6 tahun ke bawah).  Ini untuk memastikan gigi dan mulut anak-anak benar-benar bersih kerana pada umur ini biasanya mereka tidak dapat memberus gigi dengan betul disebabkan sistem pergerakan tangan mereka masih belum matang.  Ibu bapa disarankan untuk menyelia dan bantu anak-anak semasa memberus gigi sehingga mereka berumur 7 tahun dan mampu memberus gigi sendiri dengan efektif.  Kanak-kanak juga perlu dididik supaya meludah selepas memberus gigi dan tidak menelan atau menjilat ubat gigi berfluorida.

Kanak-kanak perlu dibawa untuk pemeriksaan gigi secara berkala seawal gigi pertama kelihatan mula tumbuh bagi membiasakan mereka dengan suasana di klinik pergigian.  Langkah ini juga penting untuk membolehkan ibu bapa mendapat maklumat yang betul dalam penjagaan gigi anak-anak terutamanya teknik memberus gigi dan info berkenaan penggunaan ubat gigi berfluorida.  Pemeriksaan berkala ini boleh dilakukan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Kesimpulannya, memberus gigi menggunakan ubat gigi yang mengandungi fluorida adalah sangat penting untuk membantu pencegahan kejadian karies di kalangan kanak-kanak. Fluorida di dalam ubat gigi adalah selamat untuk digunakan.  Walaubagaimanapun, ibu bapa hendaklah memastikan bahawa ubat gigi berfluorida digunakan sepertimana yang disarankan bagi mendapatkan kesan positif yang maksima. Selain itu, ibu bapa juga mestilah mengambil tanggungjawab untuk mengawasi, membantu dan mendidik anak-anak untuk memberus gigi dengan betul agar mereka memiliki kesihatan oral yang baik dan terus membesar dengan sihat.

Rujukan 

1. World Health Organization (WHO). Available at https://www.who.int/health-topics/oral-health
2. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD007868. DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub3. Accessed 17 November 2021.
3. Oral Health Division, Ministry of Health Malaysia. National Oral Health Survey for School Children 2017 (NOHSS 2017).
4. American Dental Association (ADA). Available at https://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/healthy-habits
5. American Academy of Paediatric Dentistry (AAPD). Available at http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_fluoridetherapy.pdf

Kredit Foto :  heathline

Cendawan merupakan organisma unik kerana ia tidak dikelaskan sebagai haiwan atau tumbuhan. Kebanyakan manusia menganggap cendawan adalah sejenis tumbuhan, namun secara saintifiknya, ia adalah berbeza dan tidak boleh dikategorikan sebagai tumbuhan kerana ia tidak mengandungi klorofil, pigmen yang berperanan penting sebagai pusat penghasilan makanan dan tenaga bagi sesuatu tumbuhan. Oleh kerana itu, cendawan dikelaskan di dalam kumpulan kulat (The Kingdom of Fungi). Di dalam kumpulan kulat pula, cendawan adalah unik kerana ia boleh menghasilkan struktur kompleks yang dikenali sebagai jasad buah (fruiting body); yang dikenali sebagai “cendawan”.

Secara umumnya, cendawan terdiri daripada tiga bahagian utama iaitu hifa, miselium dan juga jasad buah. Hifa ialah jaringan bebenang halus yang kebiasannya berada di dalam tanah. Ia boleh dianggap sama seperti akar bagi tumbuhan lain. Jaringan beberapa hifa akan membentuk miselium dan gabungan beberapa miselium ini akhirnya akan membentuk jasad buah, yang kita kenali sebagai cendawan. Jasad buah adalah penting bagi sesuatu spesies cendawan kerana ia berperanan dalam penyebaran spora (benih cendawan). Apabila spora cendawan disebarkan ke tempat baru, ia akan berkembang membentuk hifa dan kitaran ini akan berulang untuk menghasilkan jasad buah yang baru. Namun begitu, kitar hidup bagi sesuatu cendawan adalah pendek, kebiasaannya kurang daripada seminggu.

Terdapat pelbagai jenis cendawan di dunia ini, dan secara amnya ia dibahagikan kepada dua iaitu cendawan beracun dan tidak beracun. Terdapat beberapa jenis cendawan yang beracun, namun begitu bilangannya adalah kecil. Di Malaysia, beberapa kes keracunan makanan akibat daripada memakan cendawan liar seperti Chlorophyllum molybdites telah dilaporkan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Cendawan C. molybdites mempunyai rupa seakan-akan cendawan busut (Termitomyces sp.). Selain itu, satu lagi contoh cendawan beracun iaitu Amanita phalloides juga mudah ditemui di kawasan hutan Eropah. Orang ramai dinasihatkan untuk tidak memakan cendawan ini kerana ia mempunyai toksin yang dikenali sebagai amatoksin yang sangat berbahaya dan tidak akan terhapus walaupun cendawan tersebut dimasak pada suhu yang tinggi. Antara simptom yang boleh dikesan jika termakan cendawan ini ialah individu tersebut akan mengalami kesakitan yang teruk pada bahagian abdomen, muntah-muntah, cirit-birit berdarah dan kehausan akibat kehilangan air yang cepat dari tubuh.

Walaupun terdapat lebih daripada 2000 spesies cendawan di dunia yang boleh dimakan, tetapi kurang dari 40 jenis sahaja yang ditanam secara komersil sebagai sumber makanan penduduk dunia. Umumnya, spesies cendawan yang boleh dimakan adalah rendah kandungan kalori, lemak, natrium, karbohidrat dan kolesterol tetapi tinggi dengan kandungan protein, mineral, vitamin dan serat. Dari segi gaya pemakanan keseluruhan, cendawan dianggap sebagai sumber protein yang terbaik berbanding sayur-sayuran dan daging haiwan.

Salah satu cendawan yang popular di Malaysia ialah Pleurotus sajor-caju, atau lebih dikenali sebagai cendawan tiram. P. sajor-caju menjadi pilihan usahawan cendawan di Malaysia kerana ia mudah ditanam, sesuai dengan iklim Malaysia dan kurang dijangkiti penyakit. Disamping itu, modal bagi penanaman cendawan ini juga adalah rendah jika dibandingkan dengan cendawan lain seperti cendawan butang (Agaricus bisporus) dan cendawan shitake (Lentinula edodes). Selain itu, kajian juga mendapati cendawan tiram mengandungi molekul bioaktif dalam bentuk polisakarida dan ini menyebabkan cendawan mempunyai sifat antivirus, antitumor, antibiotik, antibakteria, hipokolesterolik dan aktiviti imunomodulasi. Selain itu, penanaman P. sajor-caju juga menggalakkan proses kitar semula bahan buangan sisa industri pertanian yang lain. Ini kerana sisa pertanian seperti sisa jerami padi dan sisa kayu getah digunakan semula sebagai substrat bagi penanaman cendawan ini. Namun begitu, industri cendawan ini di Malaysia berkembang agak perlahan berbanding beberapa negara lain di dunia disebabkan oleh kekurangan kakitangan terlatih dari segi kemahiran teknikal, kekurangan makmal penyelidikan yang memberi tumpuan kepada cendawan dan juga kekurangan informasi berkaitan kebaikan dan kepentingan cendawan tersebut terhadap manusia.

Selain dari cendawan yang boleh dimakan dan cendawan beracun, terdapat satu lagi kumpulan cendawan yang dikenali sebagai cendawan bernilai tinggi seperti “truffle” (Rajah A). Cendawan truffle merupakan kumpulan cendawan yang biasanya ditemui di kawasan beriklim Mediterranean seperti Itali dan Perancis.  Harga bagi cendawan ini boleh mencecah sehingga RM15,000 bagi 500 gram, bergantung kepada kualiti cendawan tersebut. Cendawan ini adalah mahal disebabkan aromanya yang menarik, seterusnya memberikan kelainan rasa kepada masakan yang menggunakannya. Kini, cendawan ini telah dikomersilkan kepada beberapa jenis produk hiliran lain seperti minyak truffle, truffle cheese dan sapuan mentega truffle. Sehingga kini, saintis masih tidak dapat menemui kaedah untuk menghasilkan cendawan ini di dalam makmal kerana ia hanya boleh tumbuh pada persekitaran semula jadinya sahaja, menyebabkan harga pasaran bagi cendawan ini kekal tinggi bagi tempoh yang lama.

Di Malaysia, terdapat sejenis cendawan bernilai tinggi yang jarang diperkatakan iaitu cendawan susu harimau (Lignosus rhinoceros) (Rajah B). Cendawan ini hanya boleh ditemui di kawasan hutan tropika seperti Malaysia, Thailand, Indonesia dan Filipina. Cendawan ini telah digunakan dalam perubatan tradisional bagi masyarakat Orang Asli di Malaysia sejak 400 tahun dahulu. Jika truffle mempunyai nilai pasaran dalam industri makanan, cendawan susu harimau pula mempunyai nilai pasaran tinggi dalam industri perubatan kerana ia dikatakan dapat membantu mengurangkan pelbagai masalah kesihatan seperti batuk, selesema, demam dan lemah badan. Selain itu, kajian saintifik telah menunjukkan cendawan istimewa ini mengandungi ciri-ciri antiradang, antioksidan, antialahan dan antiasma serta mampu melegakan masalah ekzema, sakit sendi, selain mengurangkan kesan sampingan rawatan kemoterapi pesakit kanser. Kini, terdapat syarikat tempatan yang telah berjaya mengkomersilkan kaedah pengeluaran cendawan ini secara besar-besaran melalui kaedah kultur tisu. Produk yang dihasilkan berasaskan cendawan susu harimau ini juga telah berjaya dieksport keluar negara seperti Amerika Syarikat, Jepun, Singapura, Timur Tengah dan China.

Selain itu, terdapat sejenis cendawan eksotik yang baru ditemui di Malaysia oleh sekumpulan penyelidik dari Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM). Menariknya, cendawan ini mempunyai bentuk yang sangat unik, iaitu menyerupai otak manusia (Rajah C). Kajian awal melalui analisis penjujukan DNA mendapati bahawa cendawan ini adalah daripada spesies Calvatia cyaniformis. Namun begitu, kajian lanjutan perlu dilakukan untuk mengetahui samada cendawan ini beracun, atau mempunyai potensi untuk digunakan dalam bidang perubatan atau industri bioteknologi. Secara tidak langsung, ini membuktikan Malaysia juga kaya dengan kepelbagaian cendawan yang masih belum dikenal pasti dan berkemungkinan besar mempunyai potensi tinggi untuk dikomersilkan. Namun begitu, bantuan dalam bentuk geran penyelidikan asas (fundamental) dari agensi berkaitan adalah sangat-sangat dialu-alukan.

Kredit Foto : greenbay

Apabila seseorang mengadu najis berdarah adalah satu perkara biasa apabila dikaitkan dengan buasir. Ada yang terus menganggap dirinya mengalami masalah buasir tanpa mendapatkan pemeriksaan dan  rawatan daripada doktor. Malah ada juga pesakit yang dirawat sebagai pesakit buasir selama berbulan-bulan dan kemudian apabila pemeriksaan lanjut dilakukan hakikatnya pesakit mengalami masalah lain seperti kanser bahagian rektum ( rectal cancer ) atau kanser anus ( anal cancer ).

Najis berdarah boleh dibahagikan kepada sama ada darah segar ( fresh blood ), darah yang telah beku dan berwarna maroon ( hematochezia ) atau darah yang telah bertukar menjadi hitam kerana enzim pencernaan dan bakteria usus ( melena ). Ketiga-tiga jenis pendarahan ini memberi tanda di bahagian manakah pendarahan tersebut berlaku.

Darah segar biasanya disebabkan oleh pendarahan dari usus besar sebelah kiri terutamanya di bahagian rektum dan anus. Jika darah segar ini tidak bercampur dengan najis biasanya puncanya adalah masalah di bahagian hujung usus iaitu saluran anus. Salah satunya adalah buasir. Buasir atau dalam bahasa perubatannya hemorrhoid terletak pada saluran anus- bukaan di hujung usus yang panjangnya lebih kurang 4 sentimeter. Semua manusia ada tisu hemorrhoidal ini yang berasal dari hemorrhoidal plexus iaitu salur darah arteri dan vena yang memberi bekalan darah kepada rektum dan anus. Selain salur darah, pleksus ini juga terdiri daripada tisu fiber ( fibrous tissue ) , tisu penghubung ( connective tissue ) dan otot. Pleksus ini adalah penting kerana memberi 30% kontinen ( continence ) iaitu kebolehan menahan cecair dan angin di dalam saluran anus. Simptom klasikal bagi pendarahan buasir adalah darah segar yang menitik dengan banyak sebelum najis keluar sehingga ruangan mangkuk tandas menjadi merah dan tiada rasa sakit pada bahagian anus.

Sebab-sebab lain najis berdarah segar tanpa sakit adalah rectal varices ( bengkak salur darah kerana hipertensi portal ) , anal fistula ( wujud trek yang menyambungkan dinding rektum dengan kulit pada bahagian anus ) dan anal polyp.  Jika ada rasa sakit , maka kebiasaanya adalah disebabkan pesakit mengalami masalah luka pada anus ( anal fissure ). Namun darah disebabkan oleh anal fissure kebiasaannya adalah sangat sedikit. Sebab lain adalah seperti pengumpulan nanah pada tisu lemak di bahagian kiri dan kanan rektum  dan anus (anorectal abscess ), anal wart ( jangkitan human papilloma virus ), kaposi sarcoma, rectal prolapse ( sebahagian atau keseluruhan rektum jatuh ), proctitis ( radang pada bahagian rektum disebabkan oleh jangkitan kuman atau radioterapi ) dan buasir luar  ( external hemorrhoid ).

Jika darah segar tersebut bercampur dengan najis, puncanya adalah lebih tinggi ( proksimal ) di bahagian usus besar sebelah kiri. Yang paling merbahaya adalah kanser rektum, kerana tanpa pemeriksaan lanjut, diagnosis akan lewat dan kanser akan merebak tanpa rawatan yang sewajarnya. Pesakit dengan kanser rektum kebiasaanya akan mengadu simptom lain seperti tenesmus ( perasaan ingin membuang najis tetapi apabila pergi ke tandas tiada najis yang keluar, perubahan kebiasaanya membuang air besar ( contohnya jika kebiasaanya membuang najis setiap hari, terdapat perubahan seperti hanya membuang selepas 3 hari atau seminggu dan najis menjadi cair dan kerap  ), bertukar-tukar antara najis keras dan cair, rasa tidak puas membuang air besar. Pesakit juga boleh mengalami kehilangan berat badan yang ketara, hilang selera makan dan simptom kekurangan darah ( pening, cepat penat atau sesak nafas apabila melakukan sesuatu kerja atau aktiviti dan badan lemah tidak bermaya. Mungkin akan ada pembengkakkan di bahagian abdomen ( abdominal mass )  jika kanser sudah terlalu lewat.

Selain kanser , pesakit juga mungkin ada masalah lain seperti polyp ( ketumbuhan bukan kanser tetapi berisiko menjadi kanser, penyakit diverticular ( pembentukan belon-belon kecil daripada dinding usus sama ada sejak lahir –kongenital atau disebabkan oleh masalah tekanan dalam usus yang tinggi biasanya kerana sembelit ) dan keradangan kronik usus ( inflammatory bowel disease ).

Untuk pendarahan jenis hematochezia, punca pendarahan biasanya lebih proksimal seperti pada usus sebelah kanan atau usus kecil. Darah biasanya dalam kuantiti yang lebih banyak dan pesakit boleh mengalami renjatan ( shock ) akibat kekurangan darah. Jenis penyakit yang menyebabkan hematochezia termasuk diverticular disease, polip, kanser kolon dan inflammatory bowel disease.

Pendarahan jenis melena pula biasanya disebabkan oleh masalah di bahagian esofagus,perut dan duodenum sama ada esophageal varices ( pembengkakkan salur darah pada esofagus kerana hipertensi portal ) ,ulser pada perut atau duodenum kanser perut. Selain itu boleh juga disebabkan oleh ketumbuhan jenis lain seperti polip dan GIST ( gastro intestinal stromal tumour ), duodenal diverticular. Kerana darah ini melalui laluan yang panjang dan mempunyai banyak enzim pencernaan serta bakteria, ianya teroksida dan menjadi warna hitam, melekit dan berbau ( black tarry stool ).

Bagi seseorang yang mengalami masalah najis berdarah terutama jika usianya melebihi 40 tahun, terdapat simptom lain seperti perubahan tabiat membuang air besar , ada sejarah keluarga dengan kanser usus terutama pada usia muda dan adanya kekurangan darah sama ada daripada pemeriksaan darah atau kerana ada simptom kekurangan darah, ujian kolonoskopi perlu dilakukan untuk memastikan tiada kanser kolon. Buasir juga dapat dlihat semasa pemeriksaan kolonoskopi ataupun boleh dilakukan lebih awal dengan pemeriksaan proktoskopi. Buasir jenis internal boleh terus diikat semasa pemeriksaan ( Rubber banding ). Walaupun terdapat buasir, ia masih tidak dapat menolak 100% adanya sebab lain pendarahan seperti kanser usus. Pemeriksaan jari melalui rektum ( per rectal examination ) juga sangat penting untuk memastikan tiada ketumbuhan di bahagian rektum dan memberi idea untuk perancangan kolonoskopi sama ada perlu disegerakan.

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan najis berdarah. Ada diantara punca- punca ini memerlukan diagnosis dalam kadar segera agar rawatan dapat dimulakan secepat mungkin. Kegagalan berbuat demikian dengan menganggap najis berdarah adalah kerana buasir boleh menyebabkan diagnosis kanser yang lewat dan pesakit hanya akan datang mendapatkan rawatan apabila usus sudah tersumbat ataupun kanser sudah merebak setempat  serta tidak boleh dibedah lagi ataupun sudah merebak ke organ lain. Ini menjadikan rawatan lebih kompleks dan kebolehan untuk sembuh sepenuhnya daripada kanser usus menjadi sangat tipis. Kanser usus yang tersumbat dan pesakit datang lewat boleh meyebabkan usus bocor, jangkitan kuman pada abdomen dan akhirnya membawa kematian.

Kredit Foto : docwillieong

Umpama emas terapung di permukaan lautan yang menanti pemilik bertuah untuk memilikinya begitulah boleh diibaratkan dengan ketulan lilin ambergris yang biasanya disebut sebagai muntah paus. Siapa sangka bahan sebegini mempunyai nilai yang sangat tinggi di pasaran.

Ambergris adalah bahan berwarna kelabu atau kehitaman kusam yang padat, berlilin dan mudah terbakar. Bahan berharga ini terhasil daripada rembesan saluran hempedu yang terdapat di dalam sistem pencernaan spesies Ikan Paus Sperma (Physeter catodon).

Ambergris merupakan bahan yang bernilai tinggi bagi industri pembuataan minyak wangi di mana ianya digunakan sebagai bahan penetap yang membolehkan aroma sesuatu minyak wangi yang dihasilkan tahan lebih lama.

Secara umumnya, proses yang mendorong pembentukan dan pengeluaran ambergris kurang difahami oleh penyelidik-penyelidik.

Pakar Oseanografi, Dr. Robert Henry Clarke telah membuat satu hipotesis bahawa pembentukan ambergris bermula apabila jisim yang tidak dapat dihadam terutamanya paruh dan tulang sotong berjaya melalui duodenum. Sekiranya jisim ini tersekat di dalam usus, dinding usus akan bertindak balas dengan menyerap air daripada jisim yang diresapi najis, sehingga menyebabkan ia menjadi pejal. Apabila proses ini berterusan, saiz jisim akan bertambah dengan pertambahan lapisan pepejal tambahan.

Secara realiti menurut kupasan oleh Dr. Robert di dalam jurnalnya iaitu “The Origin of Ambergris” menyatakan bahawa ambergris sangat jarang ditemui di pantai, kebanyakan daripadanya diperolehi terus daripada bangkai ikan paus.

Dr. Robert turut menyatakan bahawa terdapat ramai individu telah membawa kepada beliau ketulan busuk yang di kutip di tepi pantai dengan harapan ianya adalah ambergris, namun, tiada satu pun ketulan yang dijumpai itu adalah ambergris.

Kebelakangan ini kita seringkali mendengar media-media tempatan dan antarabangsa melaporkan beberapa individu bertuah yang telah menemui ketulan terapung ini di beberapa buah negara seperti Thailand, Indonesia, Yemen, Oman dan Britain.

Namun, persoalannya adakah ketulan terapung yang dijumpai ini adalah benar-benar ambergris yang mempunyai nilai yang sangat tinggi di dalam industri minyak wangi atau sekadar kandungan lemak semata-mata?

Bagi ketulan muntah paus yang bernilai tinggi ianya akan mempunyai beberapa bahan aktif yang terdiri daripada ambrein (25-45%), epicoprosterol (30-40%) dan coprostanone (3-4%). Tanpa kandungan bahan-bahan aktif berkenaan ketulan yang ditemui tidak mempunyai apa-apa nilai.

Seperti kenyataan seorang nelayan Thailand yang menjumpai ketulan lilin ini bahawa beliau sendiri tidak pasti apakah ketulan yang dijumpai olehnya. Ketulan terapung yang ditemui beliau hanya dapat ditentusahkan sebagai ambergris hanya melalui analisa makmal.

Bersesuaian dengan harganya yang sangat tinggi di pasaran ketulenan ambergris muntah paus perlu melalui satu analisa makmal yang kompleks dan perlu dirujuk kepada satu bahan penyelidikan piawai yang khusus.

Sesuatu yang amat mengujakan apabila Pusat Perkhidmatan Penyelidikan dan Lapangan (PPPL), Universiti Malaysia Terengganu (UMT) telah berupaya menentusahkan ketulenan sesuatu sampel ketulan terapung yang ditemui oleh beberapa orang perseorangan yang mendakwa menemui muntah paus sebelum ini.

Pasukan teknikal makmal PPPL yang diketuai oleh Ketua Bahagian Makmal iaitu En. Asrul Azani Mahmood telah melakukan beberapa siri analisa dan mereka telah berjaya menentusahkan ketulenan 18 sampel yang dipercayai ambergris.

Menurut En. Asrul 18 sampel yang dihantar untuk dilakukan ujian di makmal PPPL tidak menunjukkan bacaan tiga bahan aktif utama ambergris berbanding nilai bacaan bahan penyelidikan piawai.

Kemampuan menentusahkan ketulenan muntah paus ini turut dibantu oleh pakar di Fakulti Sains dan Sekitaran Marin, UMT dan Plymouth Universiti iaitu Dr. Nurul Huda Abdul Wahab dan Prof. Dr. Rowlan J. Stevan.

Berdasarkan kepada kemampuan ini, pihak PPPL UMT boleh dianggap sebagai institusi pertama di Malaysia yang berupaya untuk menentusahkan ketulenan ambergris atau muntah paus secara kimia. Sekiranya diberikan kepercayaan pasukan teknikal makmal PPPL mampu untuk menganalisa sampel-sampel daripada luar negara.

Keputusan analisa ketulenan sesuatu sampel dapat dikeluarkan dalam tempoh seminggu memandangkan teknik ujian yang digunakan adalah rumit dan kompleks.

Namun, sekiranya terdapat sampel yang dihantar itu adalah ambergris tulen maka pemilik akan tertakluk kepada Peraturan-Peraturan Perikanan 1999 (Pengawalan Spesies Ikan yang Terancam). Ini adalah kerana ikan paus sperma termasuk di dalam kategori spesies terancam. Oleh itu, kebenaran memiliki ambergris tulen hanya boleh dikeluarkan oleh Ketua Pengarah Perikanan Malaysia.

Sesungguhnya keupayaan menentusahkan ketulen ambergris ini telah menjadi satu lagi nilai tambah kepada PPPL, UMT yang baru sahaja memperolehi akreditasi penuh MS ISO/IEC 17025:2017 bagi kompetensi analisa makmal untuk analisa permukaan bahan pada tahun 2020.

Catatan: Penulis merupakan Pengarah Pusat Perkhidmatan Penyelidikan dan Lapangan, Universiti Malaysia Terengganu

NASI merupakan makanan ruji rakyat Malaysia. Hidangan nasi sering diambil pada waktu makan tengahari, malam dan juga waktu sarapan pagi. Meskipun nasi dikategorikan sebagai makanan ruji, namun sumber bekalan beras ini masih diimport dari negara luar seperti Pakistan, Thailand, Kemboja, India dan lain-lain. Import beras dijalankan bagi memastikan stok beras negara ini mencukupi untuk dijadikan stok simpanan negara sekurang-kurangnya enam bulan di gudang simpanan beras bagi tujuan biosekuriti. Apa yang menariknya, terdapat makhluk kecil yang mendiami, menginfestasi, sekaligus merosakkan bijirin beras. Di skala yang besar, pengurangan kualiti produk di gudang penyimpanan beras adalah sangat bererti dan dititikberatkan. Manakala, pada skala kecil iaitu di bekas simpanan beras di rumah-rumah dan kedai runcit, bijirin beras akan kelihatan seperti kotor dan geli untuk dimakan jika terdapat kehadiran ratusan mahupun ribuan makhluk kecil ini.

Makhluk kecil? Spesies apakah yang dirujuk? Makhluk kecil ini merujuk kepada spesies serangga yang dikenali sebagai serangga perosak bijirin beras, merujuk kepada serangga kumbang dan rama-rama. Spesies ini merosakkan atau menginfestasi bijirin beras. Antara spesies yang sering ditemui adalah bubuk beras, Sitophilus oryzae (lesser grain weevil) dan Oryzaephilus surinamensis (sawtoothed grain beetle). Kedua-dua spesies ini dikategorikan sebagai spesies perosak lepas tuai atau postharvest dalam Bahasa Inggerisnya (Rajah 1). Spesies ini agak kerap ditemui di stok simpanan beras di rumah-rumah jika bijirin telah disimpan dalam tempoh yang lama. Tempoh yang lama ini membenarkan telur serangga berkembang menjadi peringkat larva, pupa dan dewasa. Di samping merosakkan beras, kebanyakkan spesies ini juga menjadi perosak kepada produk stok simpanan kering seperti kekacang, rempah, tepung, susu formula, buah-buahan kering dan juga lain-lain.

Terdapat dua kumpulan serangga perosak bijirin beras yang dikategorikan berdasarkan kepada corak kerosakan yang dibuat terhadap beras. Kumpulan pertama dikenali sebagai spesies primer yang merosakkan bijiran beras secara langsung dengan memakan bijirin dan menebuk bijirin tersebut untuk bertelur di dalamnya, seterusnya menjadikan medium tersebut sebagai tempat pembiakannya. Antara spesies primer pada bijirin adalah S. oryzae, Rhyzopertha dominica (lesser grain borer) dan Cryptolestes ferrugineus (rusty grain beetle). Manakala, kumpulan kedua dikenali sebagai spesies sekunder yang menjadi perosak bijirin beras dengan memakan sisa bijirin yang telah dirosakkan oleh spesies primer. Oryzaephilus surinamensis, Tribolium castaneum (red flour beetle) dan Cadra cautella (dried currant moth) adalah antara contoh spesies sekunder. Selain dari itu juga, psocids yang tidak tergolong dalam spesies primer atau sekunder, turut dikenalpasti sebagai perosak bijirin beras disebabkan kehadiran dan kelimpahan yang tinggi di dalam stok beras. Spesies psocid ini bertindak memakan serangga-serangga perosak yang telah mati merujuk kepada perosak primer dan sekunder (Rajah 2).

Rata-rata spesies perosak bijirin beras ini merujuk kepada spesies kumbang dan adakalanya ia dipanggil bubuk beras. Ia juga turut dikenali dengan panggilan kutu beras, meskipun tidak tergolong di dalam kumpulan spesies kutu yang sebenar iaitu order Phiteraptera.  Kumpulan ‘kutu’ ini merujuk kepada kutu rambut, kutu kucing dan lain-lain yang menjadikan perumah sebagai ektoparasit. Melalui beberapa siri penyelidikan yang dijalankan, terdapat juga spesies rama-rama yang menjadi perosak kepada bijirin beras ini. Kitar hidupnya yang menjalankan metamorfosis lengkap (telur-larva-pupa-dewasa) (Rajah 3) menjadikannya bertindak sebagai perosak dengan lebih berkesan pada peringkat larva dan juga dewasa. Satu kitaran lengkap untuk satu generasi rama-rama memakan masa hampir tiga bulan, namun tempoh ini akan berbeza mengikut spesies masing-masing.

Rupa bentuk atau morfologi setiap spesies perosak beras amat berbeza dan mudah untuk dibezakan antara satu sama lain. Walaubagaimana pun, ianya amat sukar untuk dilihat dengan menggunakan mata kasar. Kanta pembesar atau penggunaan mikroskop amat diperlukan bagi tujuan pengecaman dan pengenalpastian spesies. Jika kita lihat hasil gambar stereoskopik, serangga-serangga perosak ini kelihatan amat menakutkan dan mengerikan!

Mari kita lihat rupa bentuk spesies S. oryzae ini (Rajah 4). Spesies ini mempunyai alat mulut yang muncung dan panjang yang berfungsi untuk menggerudi dan menebuk bijirin beras untuk bertelur di dalamnya. Larva dan dewasanya akan memakan bahagian dalam bijirin dan berkembang di dalamnya, sekaligus menyebabkan kaviti bijirin kosong, semakin ringan dan sangat rendah kualitinya untuk jualan. Oleh sebab perkembangan hidupnya adalah di dalam bijirin, spesies ini amat sukar untuk dieradikasi atau dimusnahkan sepenuhnya. Ia berselindung di dalam kaviti bijirin dan menyebabkan ketidakupayaan racun perosak untuk menembusi bijirin untuk membunuh telur. Selain dari itu, spesies R. dominica dan C. ferrugineus juga antara spesies yang direkodkan sebagai perosak bijirin beras primer (Rajah 4).

Selain dari itu juga, salah satu spesies perosak sekunder adalah O. surinamensis. Spesies ini juga mempunyai struktur morfologi badan yang unik dengan mempunyai struktur bergigi seperti mata gergaji di sisi kanan dan kiri pada bahagian segmen depan tubuhnya. Ciri yang dimilikinya ini sangat selari dengan nama umumnya iaitu sawtoothed grain beetle, kumbang gigi mata gergaji. Spesies ini mendapatkan makanan dengan menjadi perosak pada peringkat larva dan dewasanya dengan memakan cebisan-cebisan beras yang dirosakkan oleh perosak primer. Antara dua spesies sekunder lain yang kerap ditemui di gudang beras adalah spesies T. castaneum dan C. cautella (Rajah 5).

Spesies perosak ini mempunyai taburan yang meluas di seluruh dunia dan ia dikenali sebagai spesies kosmopolitan. Penyebarannya adalah melalui pemindahan guni-guni beras yang beribu-ribu tan beratnya melalui proses import dan eskport, masuk dan keluar negara pengimport dan pengeksport. Meskipun terdapat langkah-langkah kawalan ke atas spesies ini seperti fumigasi atau pewasapan di sempadan dan pelabuhan negara, namun masih ada spesies yang mampu bertahan dan tidak terkesan dengan rawatan tersebut lantas menjadikan kadar sebarannya semakin luas dan berkembang.

Apa yang ditakuti adalah dengan kewujudan spesies kumbang Khapra, Trogoderma granarium yang direkodkan sebagai spesies invasif asing perosak pertanian oleh Jabatan Pertanian Malaysia 2021-2025 (DOA 2021). Sehingga kini, spesies ini belum pernah direkodkan wujud di Malaysia melalui proses perdagangan import beras dari luar negara. Jika kehadirannya direkodkan, arahan penutupan gudang harus dibuat serta merta dari sebarang aktiviti bagi menjalankan kerja-kerja pemusnahan dan fumigasi bagi membunuhnya.

Teknik radiasi menggunakan sinaran gama pada dos yang optimum ke atas bijirin beras merupakan antara langkah efektif bagi mematikan telur perosak yang mendiami bijirin beras ini. Kaedah ini wajib dijalankan oleh negara-negara pengeluar sebelum perdagangan import dan eksport berlaku. Selain dari itu juga, mereka perlu mengikut piawaian dunia yang digariskan bagi memastikan tiada kesan negatif residu ke atas bijiran dan mampu membunuh perosak dalam skala besar. Teknik radiasi ini juga telah diguna pakai kepada buah-buahan tempatan negara untuk diesksport ke luar negara sebagai langkah lepas tuai bagi tujuan kuarantin.

Meskipun terdapat beberapa teknik moden dan terkini telah diguna pakai, namun jumlah kos yang tinggi perlu di ambil kira memandangkan ia dikomersialkan secara besar-besaran. Oleh itu, pembalutan bagi tujuan jualan yang divakumkan merupakan antara langkah yang terbaik bagi mematikan sumber-sumber telur serangga perosak yang masih kekal ada di dalam bijirin. Namun, aplikasi ini sering diguna pada beras berkualiti tinggi dan dijual dalam jumlah yang lebih mahal kerana mengambil kira kos pembalutan plastik vakum. Petua yang digunakan oleh rakyat Malaysia dengan menyimpan cili kering di dalam bekas simpanan merupakan antara langkah-langkah yang mudah, murah dan efektif bagi menilai keberadaan serangga perosak ini dengan bertindak sebagai repelen. Terdapat juga beberapa kajian yang masih dijalankan dengan menggunakan tumbuhan-tumbuhan herba bagi membantu mengawal infestasi dan kerosakan serangga perosak yang lebih mesra alam. Perkara ini diyakini kerana tanaman tersebut mempunyai sebatian yang berpotensi untuk bertindak sebagai repelen.

Kesimpulannya, industri pertanian khususnya penanaman padi di Malaysia (Rajah 6) harus digiatkan dan ditambah keluasannya bagi memastikan sumber beras ini mencukupi tanpa mengimport sumber beras daripada luar negara. Ini merupakan cadangan atau usulan terbaik bagi mengurangkan pengendalian beras serta perosaknya dalam jangka masa panjang selain menjadikan sumber beras Malaysia mencukupi. Langkah ini juga akan membuka lebih banyak peluang pekerjaan bagi meningkatkan ekonomi masyarakat Malaysia.

Info Penulis;

Prof. Madya Dr. Salmah Yaakop – salmah78@ukm.edu.my

Salmah Yaakop merupakan pensyarah kanan di Pusat Sistematik Serangga, Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM). Bidang kepakarannya adalah dalam Sistematik Serangga,  Kepelbagaian Serangga dan Taksonomi Braconidae (Hymenoptera). Beliau telah menerima Ijazah Doktor Falsafah dari State Universiti of Groningen, The Netherlands dalam bidang Biologi Evolusi, manakala, BSc. dan MSc. dari UKM (Zoologi-Entomologi). Beliau juga aktif menjalankan penyelidikan ke atas serangga perosak stok simpanan, serta perosak, pendebunga, pemangsa, pengurai dan parasitoid tanaman dagangan. Banyak penerbitan jurnal, buku dan bab dalam buku berkaitan bidang telah diterbitkan khususnya bagi tujuan pemuliharaan.

Dr. Syarifah Zulaikha Syed Ahmad – syarifahzulaikha92@gmail.com

Syarifah Zulaikha Syed Ahmad merupakan seorang penyelidik khususnya berkenaan spesies perosak beras di gudang simpanan beras. Beliau telah memulakan bidang pengajiannya di Universiti Kebangsaan Malaysia pada tahun 2011 dengan BSc. dan MSc. dalam bidang Entomologi, dan menerima Ijazah Doktor Falsafah (Ph.D) dengan pengkhususan Zoologi. Meskipun sekarang beliau menceburkan diri di dalam bidang kemanusiaan, namun beliau masih aktif menulis jurnal berkenaan biologi serta genetik serangga perosak beras sebagai rujukan kepada industri beras di Malaysia.

Rujukan

DOA, 2021. National Action Plan on Invasive Alien Species 2021-2025. Jabatan Pertanian, Malaysia. Putrajaya. ISBN 978-983-047-274-4

Syed Ahmad Syarifah Zulaikha and Salmah Yaakop. 2021. Spatial and temporal aggregation of Oryzaephilus surinamensis from Peninsular Malaysia. Pakistan Journal of Agricultural Science. 58(4): 1123-1130.

Syed Ahmad Syarifah-Zulaikha, Madihah Halim, Ameyra Zuki Aman & Salmah Yaakop. 2021. Haplotype Analysis and Phylogeny of Oryzaephilus surinamensis Populations from Four Regions in Peninsular Malaysia.  Journal of Tropical Agricultural Science. 44 (3): 565 – 582.

Suhana Yusof, Ahmad Zainuri Mohamad Dzomir, and Salmah Yaakop. 2019. Effect of Irradiating Puparia of Oriental Fruit Fly (Diptera: Tephritidae) on Adult Survival and Fecundity for Sterile Insect Technique and Quarantine Purposes. Journal of Economic Entomology 2808–2816: 1–9.

Syarifah Zulaikha, S. A., Halim, M., Nor Atikah, A. R. and Yaakop, S.  2018. Diversity and abundance of storage pest in rice warehouses in Klang, Selangor, Malaysia. Serangga. 23(2): 259-267

Apa itu Asid Benzoik?

Asid benzoik adalah antara bahan pengawet digunakan untuk mengawal pertumbuhan kulat, bakteria dan yis bagi memanjangkan jangka hayat penyimpanan makanan.

Asid benzoik juga dikenali sebagai asid fenilformik atau asid benzena karboksilik wujud dalam bentuk semula jadi, tetapi biasanya disediakan secara sintetik. Ianya dalam bentuk pepejal berhablur tanpa warna.

Bahan tambah ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk terbitan seperti natrium benzoat (E211), kalium benzoat (E212), kalsium benzoat (E213) atau bentuk benzoat yang lain seperti para-hidroksibenzoat. Asid benzoik dan terbitannya terutamanya natrium benzoat digunakan secara meluas sebagai bahan pengawet antimikrob.

Asid benzoik juga terdapat secara semulajadi di dalam buah-buahan, khususnya buah beri.

Penggunaan dalam Makanan
Umumnya, Asid benzoik serta terbitannya terutamanya natrium benzoat digunakan secara meluas sebagai bahan pengawet di dalam beberapa sediaan makanan yang tidak tahan lama seperti cili boh, mayonis, sos tiram, sos cili, kicap, santan kelapa, jem, buah atau sayur yang ditinkan, buah yang dikeringkan dan minuman ringan.

Pada amnya bahan pengawet ini selamat untuk digunakan sebagai bahan tambah di dalam makanan, tetapi pada kepekatan yang dibenarkan. Mengikut Akta Makanan (1983), kepekatan asid benzoik atau natrium benzoat yang dibenarkan adalah dalam julat 350 mg/kg hingga 2000 mg/kg.

Kesan Pengambilan Asid benzoik kepada Kesihatan Manusia

Walaupun Asid benzoik dianggap sebagai tambahan yang sangat selamat dan berkesan, namun ianya boleh mengakibatkan beberapa kesan sampingan yang kecil. Kesan-kesan sampingan yang mungkin: kesukaran bernafas, asma, bengkak pada muka, bibir, lidah, atau tekak dan alahan.

Tubuh badan manusia tidak mengumpul Asid benzoik dan terbitannya (natrium benzoate). Sebaliknya, akan dimetabolismakan dan dikeluarkan dalam bentuk urin dalam masa 24 jam.

Nasihat kepada pengguna

1. Pengguna dinasihatkan untuk selalu membaca label makanan sebelum membeli makanan. Bagi pengguna yang mempunyai masalah asma atau alah terhadap makanan atau bahan tambah tertentu amatlah penting untuk membaca senarai ramuan pada label makanan dan mengenal pasti makanan atau aditif yang perlu dihindari yang boleh memberikan alahan.
2. Baca arahan penyimpanan pada label jika ada keperluan untuk disimpan di dalam peti sejuk dingin (chiller) setelah bungkusan atau botol dibuka. Ini untuk mengekalkan kualiti dan jangkahayat makanan tersebut.
3. Bersihkan sekeliling mulut dan penutup botol bagi sos atau kicap yang disimpan di dalam suhu bilik untuk mengelakkan pertumbuhan kulat disebabkan oleh kadar kelembapan udara yang tinggi pada suhu bilik dan serangga. Penutup botol juga perlu ditutup rapat.

Pesakit di hospital terutamanya kanak-kanak yang perlu menggunakan cannula di atas tangan pasti pernah mengalami isu ketidakselesaan, kesakitan, komplikasi pendarahan mahupun kesan infeksi akibat daripada penggunaannya.

Penggunaan cannula digunakan secara meluas dalam bidang perubatan untuk pelbagai keperluan. Penggunaan cannula adalah penting dalam memastikan ubat-ubatan yang diberikan, cecair, dan oksigen boleh dihantar dengan lancar ke badan pesakit. Kebiasaannya cannula akan dicucuk dan dilekatkan di atas tangan pesakit di sepanjang proses rawatan sehingga selesai rawatan. Penggunaan pita pelekat sahaja boleh menyebabkan alat cannula berkenaan tidak stabil serta boleh tercabut di sebabkan pergerakkan tangan pesakit, lebih-lebih lagi kepada pesakit kanak-kanak.

Sekumpulan penyelidik Universiti Putra Malaysia (UPM), yang diketuai oleh Dr. Adi Azriff Basri dari Jabatan Kejuruteraan Aeroangkasa, Fakulti Kejuruteraan UPM membangunkan inovasi Intravenous Cannula Protector (IVC Protector) bagi mengatasi isu ini. Ianya adalah sebuah inovasi yang dibangunkan untuk menyediakan pesakit dan pegawai perubatan dengan proses penyisipan cannula yang mudah dan cekap.

Infusi intravena (IV) adalah prosedur biasa yang digunakan untuk pelbagai tujuan yang memerlukan jenis IV Cannula yang tertentu. Cannula biasa yang digunakan ialah peranti Cannula/Catheter Intravena Periferal (PIVC). Oleh kerana penggunaannya yang luas, kadar kegagalan dan pelesapan sering berlaku kerana peranti atau pakaian keselamatannya yang lemah digunakan dalam pembedahan.

Ciptaan ini dibangunkan khusus untuk menggalakkan keselamatan yang selamat, cekap, dan lebih baik dengan kos efektif yang direka untuk pelindung Cannula Intravena. Elemen Intravenous Cannula Protector disokong oleh satu ahli penyehad dan dua lubang slot untuk tujuan jaminan keselamatan, rongga ukiran untuk penyingkiran pita perubatan yang lebih mudah dan bahagian suntikan lubang untuk suntikan ubat cecair yang efisien.

Ketua pasukan penyelidikan, Dr Adi Azriff berkata, 68% kes capaian IV tertakluk kepada kegagalan IV atau menghentikan proses terapi IV dan ketidaksertian. PIVC didapati menyebabkan kes kegagalan peranti IV tertinggi. Intravena Cannula Protector (IVC Protector) direka khusus untuk mengatasi isu ini, dengan itu menyediakan pesakit dan pegawai perubatan dengan perlindungan cannula IV terbaik dan mengurangkan isu cannula yang mudah tercabut.

“Rekaan ini didapati terbukti menawarkan 70% lebih jaminan keselamatan penggunaan berbanding pita persalinan telus yang digunakan sebagai kaedah semasa,” katanya.  Antara faedah Pelindung Cannula Intravena (Pelindung IVC) adalah, reka bentuk protokol keselamatan PIVC standard yang tidak merosakkan, reka bentuk sejagat, jaminan keselamatan yang lebih baik, cepat, dan mudah untuk dipakai dan dibuang menjadikannya penyelesaian terbaik untuk memberikan pengalaman terbaik dalam penggunaan Cannula Intravena.

Elemen Pelindung IVC terdiri daripada elastomer termoplastik yang telus dan mempunyai kelulusan gred perubatan yang tinggi untuk menggalakkan pengalaman yang nyaman dan selamat untuk pesakit.

Oleh yang demikian, pesakit dan pegawai perubatan dapat menggunakan Cannula Intravena yang mudah, selesa, dan selamat sekali gus mengurangkan komplikasi pendarahan, phlebitis dan jangkitan.

Ciptaan yang telah dipatenkan ini menerima banyak anugerah untuk faedah yang ditawarkan bukan sahaja untuk digunakan dalam bidang perubatan tetapi untuk pesakit isi rumah sama ada, orang dewasa atau kanak-kanak.

Menurut Prof Madya Dr. Wan Nurhayati Wan Ab. Rahman, Timbalan Pengarah, Bahagian Promosi dan Pengkomersilan Inovasi, Putra Science Park, UPM amat mengalukan kolaborasi daripada rakan industri bagi membawa hasil penyelidikan ke pasaran supaya manfaatnya dapat dikongsi dengan semua pihak yang disasarkan.

Pertanyaan lanjut, hubungi:

Nama: Dr. Adi Azriff Bin Basri
Jab/Fakulti/Ins.: Fakulti Kejuruteraan, UPM
No. Tel.:  03-9769 7125  / 013-7548944
Email: adiazriff@upm.edu.my

Karies dan Pandemik Covid-19

Pandemik Covid-19 bukan sahaja menjejaskan ekonomi negara malah memberi impak yang agak besar dalam bidang kesihatan termasuk pergigian. Temujanji pesakit terpaksa dihadkan dan keutamaan rawatan diberikan kepada kes-kes kecemasan sahaja. Ini berlaku bagi menggelakkan hubungan secara dekat dan langsung antara pesakit dan perawat.

Memandangkan pemeriksaan gigi secara berkala terpaksa dihadkan, maka beberapa kajian telah dijalankan untuk melihat impak pandemik ini kepada kesihatan mulut di kalangan masyarakat. Hasil kajian menunjukkan kekerapan menggosok gigi telah menurun dengan alasan mereka hanya berada di rumah dan tiada aktiviti sosial, maka kebersihan mulut tidak diutamakan. Malah kadar pengambilan makanan juga meningkat dan kualiti tidur juga turut terjejas. Secara tidak langsung, keadaan ini telah menyumbang kepada peningkatan peratus karies di kalangan masyarakat.

Karies adalah perkataan yang agak sinonim dan lebih dikenali sebagai ‘gigi berlubang’ di kalangan masyarakat kita. Tahukah anda maksud sebenar karies? Kamus Dewan Edisi Keempat mendefinisikan karies sebagai kerosakan atau keadaan busuk pada gigi dan tulang. Sejak kecil, kita selalu disajikan dengan iklan mengenai kepentingan penggunaan ubat gigi berfluorida untuk mengelakkan pembentukan kaviti pada permukaan gigi. Karies bukan hanya memberi masalah pada gigi tetapi boleh memberi kesan kepada kesihatan badan. Apabila gigi sakit, keupayaan untuk makan akan menurun dan menyebabkan kekurangan zat nutrisi kepada badan. Ini akan menyebabkan sistem ketahanan badan berada pada tahap yang rendah dan tidak mampu melawan jangkitan virus dan bakteria.

Masalah gigi berlubang boleh dialami oleh semua golongan masyarakat tidak kira kanak-kanak atau dewasa. Ianya boleh berlaku pada gigi susu atau gigi kekal. Tahukah anda yang pembentukan karies bukan bermula hanya apabila terjadinya kaviti pada permukaan gigi tetapi ianya bermula daripada pembentukan tompokan putih yang dikenali sebagai “white spot lesions“.

Bagaimanakah karies gigi terjadi?

Lapisan nipis yang dikenali sebagai plak sentiasa terbentuk pada permukaan gigi. Lapisan ini didiami oleh mikroorganisma yang tersedia ada di dalam mulut kita. Terdapat 700 spesis mikroorganisma yang berbeza di dalam mulut dan membentuk ekosistem yang sangat unik. Mikroorganisma ini memang diperlukan untuk membantu penguraian makanan, penyerapan zat nutrisi dan membersih permukaan gigi.

Ekosistem ini akan terganggu apabila berlaku perubahan pada persekitaran mulut seperti suhu, pH dan sistem ketahanan badan kita. Apabila kita mengambil makanan atau minuman yang mengandungi gula, gula tersebut akan digunakan oleh mikroorganisma untuk menghasilkan asid. Asid yang melekat pada permukaan gigi akan melembutkan lapisan gigi melalui proses yang dinamakan proses demineralisasi. Sekiranya proses ini berterusan dan tidak dineutralkan, maka pembentukan karies akan berlaku. Oleh itu, langkah pencegahan dan rawatan diperlukan supaya proses pembentukan karies dapat dihentikan.

Cegah atau rawat ?

Umumnya masyarakat selalu berfikir yang rawatan pada karies gigi adalah tampalan sahaja. Tahukah anda bahawa ianya tidak lagi begitu. Dengan perkembangan teknologi dan kajian yang diperluaskan, kaedah rawatan untuk masalah karies gigi telah bertambah baik. Garis panduan rawatan yang diberikan bukan sekadar mengawal proses karies malah mencegahnya daripada peringkat awal lagi.

Protokol rawatan klinikal telah diperkenalkan pada tahun 2012 di bengkel pengurusan karies Temple University untuk memberi rawatan pada masalah karies dengan lebih komprehensif. Jika terdapat karies di dalam mulut, keputusan untuk ditampal atau tidak berdasarkan kepada saiz, kedalaman dan status karies yang terbentuk dan faktor risiko yang menyumbang kepada pembentukannya. Faktor risiko ini terbahagi kepada dua iaitu tinggi dan rendah seperti gambar rajah 1 di bawah:

Perancangan rawatan yang spesifik sangat penting bagi memastikan doktor gigi dapat merawat masalah karies ini bermula dari puncanya. Ini akan menghasilkan kesihatan yang lebih optimum dan dapat mencegah daripada karies gigi yang berulang. Maka, rawatan yang disyorkan adalah berdasarkan pengkelasan pesakit sama ada kategori rendah, sederhana atau tinggi seperti dirumuskan dalam gambar rajah 2.

Rawatan pencegahan iaitu menggunakan ubat gigi yang berfluorida, kumuran atau sapuan berfluorida sangat ditekankan kerana dipercayai dapat meneutralkan asid yang dihasilkan oleh bakteria, yang juga dikenali sebagai proses remineralisasi., Pembentukan karies pada peringkat awal dapat mencegah apabila proses remineralisasi berlaku. Bukan itu sahaja, malahan dalam masa yang sama, dapat mengurangkan kos rawatan, menjimatkan masa pesakit dan perawat dan memastikan sistem ketahanan badan pada tahap yang maksimum. Seperti kata pepatah “Mencegah itu lebih baik daripada merawat”.

Kredit Foto : todaysrdh

Gejala biasa dihadapi manusia, ada kaitan dengan saluran pernafasan

Sedu menyebabkan individu rasa tidak selesa dan merimaskan. Ia adalah keadaan biasa dirasai sama ada bayi, kanak-kanak atau orang dewasa dan pelbagai cara digunakan untuk menghapuskannya.Ada orang berpendapat, sedu berlaku disebabkan angin yang menyerang badan. Dari sudut kesihatan, ia berlaku apabila pengecutan otot diafragma secara berulang kali disebabkan beberapa faktor.

Apabila anda menarik nafas, diafragma tertarik ke bawah untuk membantu menarik udara masuk ke dalam paru-paru. Malah, apabila kita menghembuskan nafas, diafragma menolak udara keluar daripada paru-paru. Ada ketikanya diagfragma menjadi terganggu semasa kita membuat pergerakan menarik ke bawah dalam keadaan tersentap.

Akibatnya, kita menelan udara ke dalam kerongkong secara mengejut dan apabila udara berebut-rebut masuk itu melanggar kotak suara anda, maka terhasillah bunyi sedu.

Persamaan dengan mamalia

Kalangan saintis sejak beratus-ratus tahun lalu menjelaskan sedu tidak mendatangkan faedah berguna kepada manusia.

Pengkaji yang diketuai Christian Straus yang bertugas di Hospital Pitie-Saltpetriere, Paris menjelaskan tersedu membantu mamalia* belajar menyusu kerana siri pergerakan ketika menyusu seperti tersedu membantu mengelak susu memasuki paru-paru.

Beliau percaya, litar atau sirkit otak yang mengawal ventilasi atau pengudaraan insang merentasi dunia mamalia moden termasuk manusia.

Wujud banyak persamaan antara sedu dengan pengudaraan insang dalam kalangan binatang seperti berudu. Salah satu daripadanya, kedua-duanya menghalang paru-paru daripada mengembun.

Mengapa tersedu?

Walaupun sehingga kini sebab kepada kejadian sedu ini masih belum diketahui, jika sedu dihadapi terlalu lama, lebih baik berjumpa doktor untuk rawatan seterusnya kerana dibimbangi terkena sedu yang dipanggil Chronic Hiccup.

Antara gejala sedu berterusan ini kemungkinan dikaitkan penyakit saraf yang diwarisi, kecederaan pada saraf , toksik, penyakit metabolik yang merosakkan saraf, tahap gula yang tinggi dalam darah, gelak berterusan atau selepas mengambil minuman bergas, alkohol, roti kering dan makanan pedas, paru-paru berair dan kesan sampingan ubat.

Dalam satu penyelidikan mengenai sedu yang dianggap munasabah oleh pakar, sekumpulan saintis Perancis mencadangkan wujudnya kaitan di antara sedu dengan evolusi dan fakta yang mengatakan bahawa nenek moyang kita berasal dari laut.

Mereka percaya, ia mungkin menunjukkan sifat atau ciri yang wujud zaman dulu kala, leluhur terdahulu mempunyai insang untuk membantu mereka bernafas. Malah, teori sedu yang diterbitkan dalam jurnal BioEssays menyatakan, kunci kepada tindak balas sedu terletak pada sekumpulan ikan primitif yang boleh menghirup udara yang kebanyakannya makhluk dua alam.

Punca sedu?

• Menelan terlalu banyak udara
• Makan secara lahap
• Berasa bimbang atau teruja
• Merokok
• Mengambil alkohol berlebihan

Kaedah menghilangkan sedu?

• Tahan nafas selama beberapa saat. Pastikan duduk dengan tenang
• Segera minum segelas air suam atau makan sesudu teh gula atau madu
• Bernafas dalam plastik udara
• Tenangkan jiwa dan minda

Sumber – Berita Harian, Foto – antsonafarm

Apakah itu kanser usus besar?

Kanser Usus Besar (CRC) adalah kanser ketiga yang paling kerap di seluruh dunia selepas kanser paru-paru dan payudara. Sebanyak 1,931,590 kes baru CRC dicatatkan pada tahun 2020 dan kematian sebanyak 935 173 kes. Di Malaysia, 15,515 (13.5%) CRC kes baru yang dilaporkan dari jumlah keseluruhan  115,238 keseluruhan kanser yang dilaporkan ada dari tahun 2012 to 2016 (Rajah 1).

Sumber: Malaysian National Cancer Registry Report 2012-2016

CRC adalah paling kerap di kalangan lelaki dan kedua kerap di kalangan wanita di Malaysia. Sebilangan besar pesakit CRC adalah dari kumpulan yang lebih tua yang berusia antara 70 hingga 74 tahun. Sebanyak  36% lelaki dan 33% pesakit wanita mendapat diagnosis pada peringkat akhir yang mana sel kanser telah merebak ke organ yang lain seperti hati dan paru-paru. Kadar kelangsungan hidup pesakit CRC bergantung pada tahap kanser tersebut. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dinyatakan sebagai 90% untuk tahap 1, 80% untuk tahap 2, 30-60% untuk tahap 3 dan kira-kira 5-10% untuk pesakit tahap 4.

Rawatan Kanser Usus Besar

Rawatan lazim semasa untuk CRC termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, 30 – 40% pesakit CRC yang menjalani rawatan ini, mengalami pertumbuhan sel kanser semula dalam tempoh 5 tahun selepas didiagnosis waktu pertama kali.

Bergantung pada lokasi dan tahap barah tersebut, rawatan lazim ini dapat digunakan dalam bentuk kombinasi gabungan. Pembedahan sering menjadi pilihan sebagai rawatan pertama dan khusus untuk sel kanser yang lokasinya masih setempat, mudah dicapai dan belum merebak ke organ lain. Walau bagaimanapun, penyingkiran secara total semua sel barah secara pembedahan adalah sukar untuk dicapai. Malah, lebih kurang 66% and 61% pesakit CRC tahap II dan III perlu menjalani rawatan selanjutnya dengan kemoterapi dan / atau radioterapi. Rawatan ini walaupun berkesan, namun disebabkan kurang spesifik, menyebabkan sel-sel normal lain turut mati. Akibatnya, banyak kesan sampingan seperti keguguran rambut, muntah berterusan, cirit-birit yang kerap dan keletihan yang berpanjangan.

Alternatif rawatan yang lebih spesifik dan kurang kesan sampingan adalah sangat diperlukan untuk meningkatkan kualiti rawatan kanser. Salah satu pilihannya adalah imunoterapi sel kanser bersasar. Imunoterapi adalah rawatan biologi yang secara semula jadi dapat merangsang sistem imun pesakit secara khusus dalam mensasarkan dan membasmi sel barah dengan kesan sampingan yang lebih rendah.

Imunoterapi kanser mengatasi masalah kekhususan (spesifik) yang merupakan masalah utama dalam kemoterapi dan radioterapi. Kanser imunoterapi mensasarkan antigen khusus yang terdapat pada pada sel kanser secara khusus dengan memberi isyarat dan amaran kepada sistem pertahanan badan (imun) terhadap kehadiran bahan asing dan membasmi sel-sel kanser melalui tindak balas imun yang kompleks. Menariknya, sel normal tanpa antigen kanser tidak akan terjejas disebabkan kekhususan rawatan ini. Hasil rawatan daripada beberapa kanser imunoterapi adalah agak memberangsangkan dalam beberapa kes, namun rawatan ini sangat bergantung pada status sistem imun pesakit itu sendiri dan kos rawatan yang agak tinggi. Pesakit yang memberi tindak balas yang baik terhadap kanser imunoterapi akan mempunyai kesan jangka hayat yang lebih baik dan peningkatan dalam kualiti hidup.

Jenis-jenis kanser immunoterapi

1) Antibodi monoklonal (mAbs)

Antigen kanser yang berkaitan dengan kanser (TAA) atau antigen khusus kanser (TSA) terdapat banyak di permukaan sel-sel kanser. Isyarat yang dihasilkan oleh aktiviti reseptor kemudian memberi isyarat kepada sel-sel imun untuk ke lokasi kanser dan menghasilkan tindak balas imun yang khusus kepada sel-sel kanser. Ini  seterusnya menyebabkan kematian sel-sel kanser.

2) Perencat pusat pemeriksaan imun

Perencat pusat pemeriksaan imun adalah mAbs imunomodulator yang digunakan dalam imunoterapi kanser untuk mensasarkan dan menyekat ligan protein tertentu pada permukaan sel T atau subpopulasi sel imun yang lain. Pengikatan ini merangsang penindasan sel-sel kanser yang diperantarai oleh sel imun dan membunuh sel barah dengan berkesan. Perencat pusat pemeriksaan imun yang paling banyak dikaji adalah  program PD / PDL-1 dan CTLA4 kerana keberkesanannya dalam merawat pelbagai barah pepejal dan darah.

3) Pemindahan sel adaptif (ACT)

ACT adalah sel terapi yang menggunakan sel T pesakit atau dikenali sebagai limfosit yang mengandungi reseptor antigen chimeric (CAR) untuk membunuh sel-sel kanser dengan berkesan. Pada masa ini, terdapat tiga cara untuk ACT iaitu limfosit penyusupan barah (TIL), pengubahsuaian reseptor sel T (TCR) dan penyisipan reseptor antigen chimeric (CAR).

Rujukan

1) Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A. and Jemal, A. (2018) Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68, 394-424. doi:10.3322/caac.21492

2) Ferlay, J., Colombet, M., Soerjomataram, I., Mathers, C., Parkin, D. M., Piñeros, M., Znaor, A. and Bray, F. (2018) Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. doi: 10.1002/ijc.31937

3) Azizah AM., Hashimah B., Nirmal K., Siti Zubaidah AR., Puteri NA., Nabihah A., Sukumaran R., Balqis B., al, e. and Nadia SMR., S. S., Rahayu O., Nur Alham O., Azlina AA. (2019) Malaysian National Cancer Registry Report 2012-2016, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure. National Cancer Institue.

4) Abu Hassan, M. R., Ismail, I., Mohd Suan, M. A., Ahmad, F., Wan Khazim, W. K., Othman, Z., Mat Said, R., et al. 2016. Incidence and mortality rates of colorectal cancer in Malaysia. Epidemiol Health 38: e2016007-0. doi:10.4178/epih.e2016007

5) Azizah, A. M., Nor Saleha, I. T., Noor Hashimah, A., Asmah, Z. A. & Mastulu, W. 2016. Malaysian National Cancer Registry Report 2007-2011, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure. National Cancer Institue 16: 203. doi:MOH/P/KN/01.16(AR).

6) Veettil, S. K., Lim, K. G., Chaiyakunapruk, N., Ching, S. M. & Abu Hassan, M. R. 2017. Colorectal cancer in Malaysia: Its burden and implications for a multiethnic country. Asian Journal of Surgery 40(6): 481–489. doi:10.1016/j.asjsur.2016.07.005.

7) Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. (2016) 66:683–91. doi: 10.1136/gutjnl-2015-31 0912

8) Yoshino T, Arnold D, Taniguchi H, Pentheroudakis G, Yamazaki K, Xu RH, et al. Pan-Asian adapted ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer: A JSMO-ESMO initiative endorsed by CSCO, KACO, MOS, SSO and TOS. Ann Oncol. (2018) 29:44–70. doi: 10.1093/annonc/mdx738.

9) Park SC, Sohn DK, Kim MJ, Chang HJ, Han KS, Hyun JH, et al. Phase II clinical trial to evaluate the efficacy of transanal endoscopic total mesorectal excision for rectal cancer. Dis Colon Rectum. (2018) 61:554–60. doi: 10.1097/DCR.0000000000001058.

10) Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, Rowland JH, Yabroff KR, Alfano CM, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2019. CA Cancer J Clin. (2019) 0:1–23. doi: 10.3322/caac.21565.

11) Seidel JA, Otsuka A, Kabashima K. Anti-PD-1 and Anti-CTLA-4 therapies in cancer: mechanisms of action, efficacy, and limitations. Front Oncol. (2018) 8:86. doi: 10.3389/fonc.2018.00086.

12) Rusch T, Bayry J, Werner J, Shevchenko I, Bazhin AV. Immunotherapy as an option for cancer treatment. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). (2018) 66:89–96. doi: 10.1007/s00005-017-0491-5.

13) Benmebarek MR, Karches CH, Cadilha BL, Lesch S, Endres S, Kobold S. Killing mechanisms of chimeric antigen receptor (CAR) T cells. Int J Mol Sci. (2019) 20:1283. doi: 10.3390/ijms20061283

Kredit Foto : medicalindependent